Χρόνια νεφρική νόσος και ουρικό οξύ

Το αυξημένο ουρικό οξύ ορού (υπερουριχαιμία) είναι ένα συχνό εύρημα σε ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο. Στα προχωρημένα στάδια της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου, ο επιπολασμός του αυξημένου ουρικού οξέος φτάνει σε ποσοστό μεγαλύτερο του 60%, ενώ η ΧΝΝ αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς παράγοντες κινδύνου της ουρικής αρθρίτιδας. Καθότι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα εμφανίζουν παθήσεις όπως η υπέρταση και η αγγειακή νόσος, δόθηκε εκεί η αιτία νεφρικής βλάβης και όχι στο ουρικό οξύ.

Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν τη σημασία του ουρικού οξέος για την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου . Η μείωσή του μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου, ενώ μπορεί να επηρεάσει και το μεταβολικό σύνδρομο, καθώς και την υπέρταση.

Η αύξηση στη συγκέντρωση του ουρικού οξέος μπορεί να προκύψει είτε λόγω αυξημένης παραγωγής, είτε λόγω μειωμένης απέκκρισης, ενώ το ουρικό οξύ μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο και νεφρολιθίαση (πέτρες στους νεφρούς).

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της έντονης αύξησης της παραγωγής ουρικού οξέος σημειώνεται αύξηση της νεφρικής απέκκρισης. Όταν η ποσότητα των ούρων είναι μικρή και το pH όξινο, προκαλείται σχηματισμός κρυστάλλων, γεγονός που οδηγεί στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια συστήνεται η αύξηση του όγκου των ούρων, με στόχο τη μείωση της συγκέντρωσης του ουρικού ούρων, η αλκαλοποίηση των ούρων για την προσθήκη  όξινου ανθρακικού νατρίου (σόδας)και η μείωση παραγωγής ουρικού οξέος με τη χρήση αλλοπουρινόλης, με την κατάλληλη προσαρμογή της δόσης στη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.

Στη χρόνια νεφρική νόσο σημειώνεται μακροχρόνια παραμονή του ουρικού οξέος σε αυξημένα επίπεδα και -όπως και στην ουρική αρθρίτιδα- σχηματίζονται κρύσταλλοι που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία. Ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση που επιβαρύνει περαιτέρω τη νεφρική λειτουργία, ενώ οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συμβάλουν στην επιτάχυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου. Στις μεθόδους αντιμετώπισης περιλαμβάνεται η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και η μείωση της πρόσληψης τροφών  πλούσιων σε ουρικό οξύ.

  Τετάρτη, 5 Ιανουαρίου 2022